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接种HPV疫苗后也要重视妇科检查

来源:北京安达医院时间:2021-07-15浏览:

  目前我们国家正在开展预防宫颈癌为广大女性患者打疫苗的活动,虽然宫颈疫苗是预防女性罹患宫颈癌一种有效手段,但打过宫颈疫苗是不是就百分百不会得宫颈癌了呢?下面就由北京安达医院妇科主任跟大家详细讲解下:

一、为何打疫苗后还会得宫颈癌

  宫颈癌往往无声无息地发展,其元凶主要是高危型HPV持续感染。接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的方式,但接种疫苗不等于就一定不会得宫颈癌。原因有三:

  第一,疫苗只起预防作用,如在接种前已感染HPV,仍有机会引起宫颈病变,所以建议尽量早接种,没有性生活前接种更好。

  第二,与人类生殖系统病变相关的HPV有四十几种类型,目前没有一种疫苗可预防所有感染。

  第三,6%~10%的宫颈鳞癌和 20%以上的宫颈腺癌可能与HPV感染无关,临床检测HPV为阴性。

  正因如此,“HPV+TCT”联合筛查,为宫颈病变及宫颈癌的早预防和早发现作出重要贡献。下面具体介绍宫颈癌筛查攻略。

  二、TCT

  TCT是“液基薄层细胞学检查”的英文名缩写。性生活开始3年后或21岁以后可开此检查,并定期复查。检查中偶尔会少许出血,属正常现象,不用过度紧张。

  以下是不同报告结果的解读和治疗建议:

  ①未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)。

  解读:即宫颈细胞正常,无需特殊处理。

  ②霉菌感染、滴虫感染。

  解读:表示阴道正常菌群失调,或有滴虫等病原微生物入侵,导致感染。

  建议:再做白带常规和细菌性阴道病检查,根据检查结果制定治疗方案。

  ③ASC-US(非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞)。

  解读:提示不确定这些细胞是否正常。

  建议:检查“高危型HPV”:如结果显示HPV阴性,可观察1年后复查TCT;如结果显示HPV阳性,建议行阴道镜+宫颈活检。

  ④ASC- H(非 典 型 鳞 状细胞不排除高度鳞状上皮内病变)。

  解读:表示虽不能明确意义,但倾向于有病变。

  建议:检查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。

  ⑤LSIL(低度鳞状上皮内病变)/CIN I(轻度非典型增生)。

  解读:表示可能有宫颈癌前病变,但不用太紧张。

  建议:检查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。

  ⑥HSIL(高度鳞状上皮内病变)/CIN II(中度非典型增生)和 CIN III(高度非典型增生)。

  解读:表示有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊和治疗,否则发展成癌的可能性较大。

  建议:检查“高危型HPV”,尽快行阴道镜+宫颈活检,可根据病变程度行宫颈锥切术。

  ⑦AGC(非典型腺细胞)。

  解读:表示腺上皮病变可能,包括宫颈来源和宫腔来源等。

  建议:B 超检查子宫内膜,尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断,必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。

  ⑧鳞状细胞癌。

  解读:高度可疑宫颈癌。

  建议:尽快行阴道镜+宫颈活检。

  三、HPV检查

  21~25岁的女性,若TCT结果异常,需进行HPV检查。25岁以上的女性,也可将HPV检查作为宫颈癌筛查的第一步,若为阳性,则进一步做TCT。

  以下是不同报告结果的解读和治疗建议:

  ①HPV阴性。

  解读:无HPV感染,无需特殊处理,定期随访。

  ②HPV16/HPV18阳性。

  解读:70% 的宫颈癌由HPV16和HPV18引起。

  建议:进行阴道镜检查。

  ③其他高危型HPV阳性。

  解读:主要包括HPV 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。

  建议:进一步做TCT,按照上述报告结果的解读进行后续处理。

  四、阴道镜检查及宫颈活检

  如出现以下情况,还需做阴道镜检查及宫颈活检:

  ①TCT 结果为 ASC-US 伴HPV阳性。

  ② TCT 结果为 ASC- H、LISL(CIN I)、HSIL(CIN II/III)、AGC和宫颈癌。

  ③HPV16/HPV18阳性。

  若阴道镜下发现宫颈异常的区域,会进行宫颈组织的活检。活检报告怎么看?

  ①炎症改变:无需特殊处理,定期随访HPV及TCT。

  ②LSIL(CIN I):可定期随访HPV、TCT和阴道镜;持续2年进行治疗。

  ③HSIL(CIN II/CIN III)及宫颈癌:需立即进行治疗,包括宫颈锥切术等。

以上就是我院妇科主任针对接种HPV疫苗后也为什么也要重视妇科检查给广大患者做出的解答,希望能帮到广大患者,如有疑问可直接拨打我院电话或到院就诊 咨询电话:010-81795615

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