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跌打损伤 你会正确处理么

来源:北京安达医院时间:2019-08-08浏览:

夜已经很深了,急诊室里依然像 白天一样忙碌。这不,一个病人刚被抢救过来,一对中年夫妇连背带搀地把一个高中生模样的大男孩领进诊室:"医生,快看看我儿子的脚骨是不是断了?"

只见这大男孩的脚外侧贴了块大大的膏药,撕下膏药,脚的外踝部又青又紫,肿得像个馒头,样子很吓人。我问了病史,马上开了张X线摄片单给他们。检查结果很快就出来了:没有骨折,外踝软组织肿胀。

当妈的很奇怪,没有骨折,脚怎么会肿得这么厉害?我详细询问经过,男孩说:"下午上体育课,踢足球时脚扭了一下,当时没什么,又继续踢了一会儿。后来,脚开始痛起来,而且越来越厉害,就下场休息了。"

" 是啊,晚上回来看他走路一跛一跛的。"当妈的接过了话茬,"当时看他的脚外侧有点肿,我就用热水给他浸了浸脚,还为他按摩了一会儿,然后用治疗腰肌劳损的膏药给他贴上,据说这种膏药活血功效很好。后来,他就说脚越来越痛,而且肿得越来越厉害,他爸爸回来说可能骨折了,就马上赶了过来。"

听完他们的讲述,我马上想起下午曾在外宾病房接诊的一个年轻老外,同样是运动导致的脚踝损伤,来的时候,他的家人不停地用自制的冰袋敷他的伤脚,还给他做了一个简易夹板。虽然送来时已过了半天时间,可损伤部位没有明显肿胀。

事实上,这个高中生的处理方法是一错再错。首先,损伤后不应继续运动,虽然刚受伤后多数病人可能感觉疼痛和肿胀并不严重,但这仅仅是初期表现。因为此时损伤导致的微小血管破裂出血还不多,肿胀也不明显,疼痛和肿胀往往要在1天后到达高峰期。受伤后继续运动,不但加重了受伤部位的损伤,而且由于促进了血液循环,还会加重破裂的微小血管出血,导致明显肿胀和出血。其次,基于同样原因,急性损伤部位在急性期绝不可按摩和热敷,包括热水、理疗等。另外,关于跌打损伤的外敷用药,中医有许多非常好的药方,但应了解药性,或在医生指导下运用,若不慎用了活血化瘀作用非常强烈的外用药,则会起到相反的作用,导致损伤部位过度肿胀和出血,延缓损伤的修复,甚至导致损伤愈合不完全。

生活中一旦发生跌打损伤,首先应停止引起损伤的活动,尽量制动,如有条件,最好冷敷,可用塑料袋装冰块或冰水,隔一块干毛巾敷于患处,不可将冰块直接敷在损伤部位,以免引起冻伤。然后,可用弹性绷带在损伤部位加压包扎,以减缓肿胀的进展,但需注意不要过紧。如果没有弹性绷带,可用护膝、护腕、护踝甚至有弹性的袜子代替。肢体的制动可通过休息、拐杖或简易夹板固定等办法,同时尽量抬高患肢,也能减轻肿胀。通常的软组织急性损伤在冷敷同时,还可外敷消肿镇痛的药物。如果没有经验,或吃不准损伤情况,应尽早去医院,由医生处理。某些损伤较重的伤员,通常需要行短时间石膏、支具或夹板固定,这些都需要在医院进行。另外需要指出的是,没有骨折的软组织损伤并非没有大碍,如果损伤了重要的韧带结构,导致关节不稳定,可能比骨折还难处理。所以除进行正确的前期处理外,应积极配合治疗,按医嘱随访观察。

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