答：基本医保是一项强制性的社会保险制度，所有在职工作的人员都必须参加。它的起付线很低，只有1000多块钱，而且是在国家规定的医保药品、项目目录范围内予以保障，因此它的目标是“保基本”，主要解决老百姓的基本医疗保障需求。

但当大病来袭，基本医疗保障之外的个人医疗费用负担，尤其是自费、高额药品的费用负担，很容易给家庭带来支出性风险。

“北京普惠健康保”是基本医疗保险之外的补充，作为由政府指导的城市定制化商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”主要为参保人减轻高额医疗费用负担。它不仅保障医保范围内的自付费用，还突破医保目录限制，将自费费用和部分高额特效药、靶向药纳入保障范围。参保人在医保报销后，剩余符合保险责任的费用可以由“北京普惠健康保”再次报销，能进一步减轻参保人的经济负担，减少因病致贫、返贫情况的发生。

答：“2024年度北京普惠健康保”覆盖医保内自付、医保外住院自费及特定高额药品费用三大保障。

其中医保范围内的自付责任，主要衔接我们的基本医保和大病保险，在基本医保和大病保险报销后，不管是门诊还是住院费用，符合理赔条件，北京普惠健康保都可以再次报销。

除此以外，还有两层报销待遇主要针对的是医保目录外的自费责任，包括住院期间的自费费用以及高额的特定药品费用。

对于在门诊特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的门诊指定特药费用，都是0免赔，没有起付线，健康人群直接报销60%。

答：截止目前，单次赔案最大赔付金额超63万，最大赔付年龄是一位103岁的骨折患者，最小赔付年龄是一名不满1岁的幼儿，切实为参保人家庭带去了及时的保障。

答：首先，“北京普惠健康保”是北京市唯一由政府指导监督的城市定制型商业补充医疗保险，保障方案紧密衔接本地基本医疗保险，符合本地实际，且安全可靠，具有较高的社会属性。

在政府的指导监督下，产品在价格方面，执行统一缴费标准，195元/年/人，300万保障额度，老少同价，让老百姓能够花小钱办大事儿，为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。

在投保门槛方面，突破普通商业保险的保障范围限制，不限年龄、不限疾病、不限职业，带病可保可赔，北京市基本医保参保人员、北京市新市民、中央公费医疗参保人以及部分政府指定人群均可参保，惠及更多人群。

在支付方式方面，提供政策支持，允许职工医保参保人员在办理家庭共济后，用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费，进一步降低了支付门槛。

以上都充分体现了“北京普惠健康保”在政府指导监督下社会性、公益性的普惠特点。

此外，“2024年度北京普惠健康保”还提供就医陪护、上门护理等49项健康服务，保障生效后即可享受5次免费健康服务，切实提升了健康人群的参与感和获得感。