预防脑梗死复发关键：正确服用他汀很重要！

他汀类药物在预防脑梗死复发中起着关键作用，今天我就和大家好好聊一聊，如何正确服用他汀，让它发挥出最大的降脂功效，更好地守护我们的健康。

先来说说服用他汀的时间。大家知道吗？我们人体胆固醇的合成可不是“全天候”均匀进行的，研究发现，胆固醇合成的高峰大约在夜间2:00-3:00左右。这就好比一场“胆固醇生产大会”，这个时间段是“参会人员”最活跃的时候。所以，想要让他汀有效抑制肝脏合成胆固醇，服药时间就很有讲究。

他汀分为短效他汀和长效他汀。像普伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀这些短效他汀，它们在体内的“工作时长”比较短，半衰期很短，代谢速度快。打个比方，它们就像短跑运动员，爆发力强但耐力不足。所以，为了让它们在胆固醇合成高峰时正好发挥作用，最好在临睡前服用，这样就能精准“打击”正在合成的胆固醇。

而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等长效他汀，就如同长跑健将，半衰期很长，能在体内持续发挥作用。正常情况下，它们可以在一天中的任何时间段服用。不过，对于已经得了脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，或者是长期需要将低密度脂蛋白控制在1.8以下的人群，由于降脂要求严格，把长效他汀改成夜间临睡前服用，效果可能会更好。这就像是给降脂工作加了一道“双保险”。

除了服药时间，服用他汀的剂量也不容忽视。对于已经得过脑梗死或者是心脑血管疾病高危人群，我建议选择中等强度的他汀。这是为什么呢？一方面，中等强度的他汀非常适合我们国人的体质。不同人种的身体代谢特点存在差异，中等强度的他汀既能有效降脂，又能最大程度地减少可能产生的副作用。另一方面，它可以长期把总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇控制在合格范围以下，从而大大降低脑梗死二次复发的风险。这就好比给脑血管筑起了一道坚固的“城墙”，阻挡疾病的再次侵袭。

另外，长期坚持服用他汀也很关键。很多患者在服药过程中，偶尔会出现漏服的情况。如果不小心漏服或者某一天忘记服用他汀了，不用慌张，第二天继续服用原来的剂量就行，千万不要加倍剂量。这是因为他汀发挥降脂作用是一个持续的过程，偶尔一次漏服不会对整体效果产生太大影响，加倍剂量反而可能增加副作用的风险。

还有一点，也是最容易被忽视但却非常重要的一点，那就是千万不要随意减量或者停用他汀。临床上，我见过很多脑梗死患者，在服用他汀一段时间后，去医院复查血脂，发现总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标都控制在正常范围了，就想当然地减量或者停用他汀。这其实是非常危险的。

为什么这么说呢？大家想想，血脂升高的根本原因是我们身体的代谢能力出现了问题，肝脏合成的胆固醇以及从食物摄取的胆固醇，身体没办法正常代谢排泄，才会导致血脂升高。这时候，单纯依靠普通的饮食和运动，往往已经无法把血脂控制在目标范围值以下了，所以才需要服用他汀等降脂药物进行治疗。如果随意停药，就好比把刚修好的“防洪堤”给拆了，血脂很可能会再次升高，脑梗死复发的风险也会大大增加。

正确服用他汀对于预防脑梗死复发至关重要。希望大家都能重视起来，按照医生的建议科学服药。

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